たまには、「医学ネタ」を記録しようと思います。つい先日、とても興味深いケースがありました。僕の親戚におきた、検査に関する実話です。
なかなか、経験がないことでしたので、知識が増えました。もしかしたら、皆さんの身にも起きうる話ですし、周知しておこうと思った次第です。
長ったらしいのは嫌なので、まず結論を急ぎます。「あたらしく薬を飲み始めた場合、診察する医者に、その旨を漏らさず通達する」ようにしましょう、という話です。
・親戚の女性の相談
親戚の５０代の叔母さんが、「検査値で異常が出てしまった。心配なので、意見を聞かせてほしい」と、僕のもとへ相談にいらっしゃいました。
近所の内科で診てもらうように促し、帰るように説明しました。しかし「どうしても、相談に乗って欲しい」というので、僕は応じることになります。
血液検査の項目異常だそうです。内容を聞いて、ちょっと慎重にならねば、と予感しました。「白血球・ヘモグロビン・血小板の項目について、意見を聞かせてほしい」と、叔母さんは言います。
結果を示すまえに、お見せする項目の正常範囲をお示しします。成人女性の正常値のマージンになります。覚える必要は皆無です。
白血球数 ：３５００～９０００／μｌ
ヘモグロビン：Hb：女性で、１２～１６ｍｇ／ｄｌ
血小板 ：１５万～４０万／μｌ
白血球は病原体に対して、殺傷する能力のある細胞です。ヘモグロビンは酸素の運搬に関連します。血小板は血を止める機能があります。それぞれの数値をみて、十分かどうかを判定するわけです。
・実際の項目
ご紹介しますが、個人を特定できないように、配慮しています。
分かりやすくするために、細かい数字は丸めています。また、お見せするのも全項目ではありません。一部だけです。単位も、見やすくするために省略します。
例年の検査 ⇒白血球数：３０００、ヘモグロビン：１３、血小板：１６
今年８月の検査 ⇒白血球数：３０００、ヘモグロビン：１３、血小板：１０
例年の検査で、白血球数がやや低いのが目にとまります。詳細を伺うと、生まれてこのかた、これくらいの数字だと。そのほか、特記すべき点は、ありませんでした。
今年８月の検査で、異常を指摘されたようです。たしかに、血小板が低下しています。明らかに落ち込んでおり、さすがに気になります。
「考えられる病気は、なにがあるの？」と、叔母さん、しきりに聞いてきます。これだけですと、全然絞りこめません。情報が少なすぎます。
「確定的なことは全く言えないが、特発性血小板減少性紫斑病（血小板が壊される病気）が疑わしい。そのほか、免疫疾患、血液疾患、も全否定できない。どの病気にも、当てはまる」とお伝えしました。さすがに、いつも明るい叔母さんも青ざめてしまいました。
実は、すでに検査した内科でも、僕の「見立て」と同じことを言われたようです。セカンドオピニオン代わりだったのでしょう。
・再検査の結果・・・
ただ、気になるのは、去年から「頭痛薬とコレステロールの治療薬」を始めていたようなのです。あまり、その点は詳しく把握していなかったみたいです。お薬手帳も、持っていませんでした。
「可能性の話として。万が一だが、お薬の可能性もある。まずは、お薬をもらったところに行って、再検査をするほうがいい」とお伝えしました。
結局、その薬たちを一時的に中断して、１カ月後に再検査となりました。
再検査の結果 ⇒ 白血球数：３０００、ヘモグロビン：１３、血小板：１５
と、ものの１カ月の中断で、ベースに戻ったようです。主治医も驚いていたと聞きます。念のため、今後も定期的な採血は継続するようです。
・薬は、何が起きるか、分からん
これに尽きます。添付文書（薬の案内書）をみると、大量に副作用が記載されています。よくみると、説明文にも「頻度は低いが、血小板低下」とありました。
飲んでいる薬は、ただしく申告するのが無難でしょう。
語郎
